Computació per descobrir interaccions aliment – medicament

A principis del mes del mes d’abril el Col·legi Oficial de Farmacèutics de la Corunya va presentar una campanya que tenia com a objectiu alertar de les interaccions entre aliments i medicaments. Es tracta d’un treball molt interessant, perquè una gran part de la població desconeix que certs aliments poden modificar l’efecte terapèutic de la seva medicació i, fins i tot, influir en l’estat nutricional de la persona.

La campanya publicitària incideix en la interacció de l’aliment sobre el medicament i a la inversa. Així, per exemple, s’han creat materials on s’explica que l’acenocumarol (també comercialitzat com a Sintrom) modifica el seu efecte anticoagulant amb el consum de verdures de fulla verda, atès que contenen vitamina K. El Col·legi també incideix en el fet que medicaments com la levotiroxina (també comercialitzat com a Eutirox) es prengui en dejú.

Les interaccions sempre han estat presents, però gràcies als darrers avenços en computació s’ha aconseguit agilitzar la seva descoberta. L’article Drug-food Interactions in the Era of Molecular Big Data, Machine Intelligence, and Personalized Health, publicat l’any 2022, és una revisió que posa llum sobre el mecanisme, els tipus i la manera de manipular aquest coneixement mitjançant la intel·ligència artificial, l’aprenentatge automàtic, la seqüenciació de nova generació i el CRISPR per obtenir un millor resultat clínic.

Un dels apartats més interessants del text és el 5.4, on es descriu l’impacte en la biodisponibiltat dels medicaments segons el tipus de menjar. Aquests resultats es poden veure en el següent quadre:

Medicament	Aliment	Mecanisme
Inhibidor ACE	Estòmac buit	Increment de l’absorció
Paracetamol	Pectina	Retard de l’absorció
Esomeprazol	Aliment amb alt nivell de greixos	Davallada de la biodisponibilitat
Fexofenadina	Suc d’aranger	Redueix l’absorció
AINE	Alcohol	Pot incrementar el risc de dany hepàtic o hemorràgia estomacal
Penicilina	Estòmac buit	Absorció és incrementada
Warfarina	Dieta amb alt contingut proteïc, verdures que contenen vitamina K	Interfereix en l’efectivitat i seguretat de la teràpia. Redueix l’activitat de la warfarina

Finalment, el text també destaca la combinació del menjar i els enzims metabolitzants. Així, en general, les reaccions del metabolisme dels fàrmacs es divideixen en dues etapes. Les reaccions de fase I (oxidació, reducció i hidròlisi) estan regulades principalment per la família d’enzims del citocrom P450 (CYP). Les reaccions de fase II combinen el fàrmac o el seu metabòlit derivat de la fase I amb un compost endogen, com l’àcid glucurònic, el glutatió o el sulfat, per crear un producte final més polar que es pugui excretar amb més facilitat.

Fruita o verdura	Interacció amb medicament
Poma	Fexofenadina
Nabiu	Warfarina, en vitro diclofenac.
Mango	Midazolam, diclofenac, chlorzoxazone, verapamil
Mandarina	Nifedipina, digoxina

Arxius de la campanya: